Tratamento do aneurisma da aorta toracoabdominal com endoprótese ramificada para as artérias viscerais / Branched endovascular stent graft for thoracoabdominal aortic aneurysm repair

Apresentamos um caso de aneurisma da aorta toracoabdominal (AATA) tratado, exclusivamente, pela técnica endovascular, utilizando uma endoprótese ramificada e customizada. Paciente do sexo feminino, 68 anos de idade, tabagista, hipertensa, portadora de extenso AATA e múltiplas comorbidades que restringiam a indicação de cirurgia convencional. O aneurisma iniciava-se na aorta torácica descendente, estendendo-se até a aorta abdominal infra-renal, envolvendo as emergências das artérias viscerais, tronco celíaco, artérias mesentérica superior e renais. O AATA foi tratado pela técnica endovascular com implante de uma endoprótese ramificada. Essa endoprótese ramificada Essa endoprótese ramificada foi customizada com base nas características anatômicas, objetivando exlcuir o aneurisma, mantendo a perfusão das artérias viscerais. O procedimento foi realizado em centro cirúrgico, sob anestesia combinada, regional e geral antecedido de drenagem liquórica e sob orientação fluoroscópica. O acesso para o implante do corpo principal da endoprótese ramificada e o controle radiológico foram realizados através das artérias femorais, previamente dissecadas. Através das ramificações da endoprótese, foram implantadas extensões secundárias, com stents revestidos...

Trombose precoce de artéria poplítea por clamp arterial: relato de dois casos / Early thrombosis of popliteal artery due to arterial clamp: report of 2 cases

Relatamos 2 casos de lesäo traumática da artéria poplítea, produzida pelo clamp arterial convencional. No pós-operatório imediato, näo obstante a perviedade do enxerto femoro-poplíteo, havia evidente isquemia do membro operado. A angiografia pós-operatória e o ato cirúrgico caracterizaram e comprovaram que houve fratura da placa ateromatosa e trombose arterial no segmento correspondente a colocaçäo do clampe arterial, alguns centímetros abaixo da implantaçäo distal do enxerto. Em ambos os casos a reoperaçäo obteve sucesso e consistiu em tromboendaterectomia e plastia das artérias com remendo. Com medida preventiva, propomos alternativas para os métodos habituais de oclusäo arterial

Métodos e resultados iniciais dos enxertos arteriais com a veia safena "in situ" / Methods and initial results of the in situ saphenous vein arterial bypase

A utilizaçäo da veia safena "in situ" nas restauraçöes arteriais abaixo do ligamento inguinal, é técnica particularmente atrativa considerando tratar-se de substituto arterial autólogo, linear e com endotélio conservado, ser morfologicamente crônico e apresentar ótima capacidade hemodinâmica de adaptaçäo ao fluxo arterial, mesmo quando apresenta pequeno calibre ou quando parcialmente varicosada. A casuística consta de 7 pacientes, todos com isquemia grave e importante comprometimento do estado geral. A anastomose distal foi realizada acima do joelho em 4 casos e em 3 abaixo do joelho. O sistema vascular foi previamente avaliado por flebografia e, intra-operatoriamente, submetido a devalvulaçäo ou secçäo valvular. Somente em um caso foi necessáia a ressecçäo valvular. Num segmento médio de 10 meses, houve uma complicaçäo imediata por hemorragia, um óbito por infarto do miocárdio e uma amputaçäo com prótese pérvia